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　　(一)早期PDP臨床表現

　　在帕金森病的疾病進程中，PDP的癥狀存在差異。在帕金森病疾病早期，PDP的癥狀包括穿越覺(passage hallucination)、錯覺(illusions)和假性幻覺。穿越覺是指感覺有人、動物或不明物體在患者周圍視覺中橫穿而過。假性幻覺是指感覺某人正在靠近。根據一項大型研究顯示，“假性幻覺”可被1/3的患者認為是不成熟的視覺影或薄霧，可識別或不可識別。一項對帕金森病患者進行的網絡問卷調查研究顯示，穿越覺和假性幻覺總的患病率達50%，假性幻覺患病率為25%，而穿越覺患病率為46%。帕金森病患者特定幻覺與認知特征(cognitive profile)之間存在關聯性。在典型幻覺中，情景為不熟悉的內容比熟悉的內容(如家庭成員)患者抑制性執行功能受損更為嚴重。帕金森病早期可表現出視覺癥狀，包括孤立性復視(isolated diplopia)、空間的誤判(spatial misjudgement)以及凍結步態(freezing)。

　　(二)晚期PDP臨床表現

　　隨著帕金森病的病程進展，患者出現幻視，是帕金森病患者最常見的精神病性障礙癥狀。幻視似乎是帕金森病患者最主要的感官性幻覺，并且具有固定發作形式。幻視的患病率為22%-38%不等，或達到50%或更高。帕金森病患者幻視表現形式為復雜的圖像，大多由患者熟悉或不熟悉的人或動物組成，視覺圖像可以是動態的。神秘的陌生人坐在沙發上或餐桌旁、照看小孩，或院子里出現陌生人是幻視的主要表現形式。研究顯示幻視經常發生在傍晚或光線暗淡的時候。亦有研究報告，幻視可與周圍環境相互作用。幻視可單獨或與其他形式的幻覺相共存。目前認為幻視與路易小體病理的分布相關聯，這一特點使帕金森病區別于其他形式的非典型性帕金森病。

　　除了視幻覺外，患者逐漸出現非視幻覺癥狀，包括幻聽(auditory hallucinations)、幻觸(tactile hallucination)和幻嗅(olfactory hallucination)。幻聽患病率在22%-48%。幻聽經常伴隨幻視出現。幻聽可以是簡單的噪音，被描述成沙沙的聲音或腳步聲，也可以是復雜的說話聲或音樂聲，或是熟悉的或難懂的說話聲。音樂性聽幻覺更為少見，Fenelon等報道21例具有幻聽的帕金森病患者中僅有3例存在音樂性幻聽。音樂可以具有非特異性旋律或是兒時熟悉的歌曲或流行音樂。音樂性幻聽可先于典型運動癥狀的發生。幻觸被描述為有昆蟲或小動物爪子在皮膚上抓，進入身體或咬噬身體。或進一步描述為在身體上擦油、床單在身體上移動或某東西進入眼睛的感覺。幻嗅患病率約為10%。通常情況下幻嗅較難以描述，可以是令人討厭的或令人愉快的嗅覺。幻嗅通常伴隨或不伴隨嗅覺減退或癡呆，可以先于帕金森病運動癥狀1-5年出現。嗅覺喪失和嗅覺減退在帕金森病中較為常見，帕金森病患者中幻嗅與腦外傷后嗅球損傷中的表現相似。嗅球和嗅神經核中路易小體的沉積可部分解釋帕金森病患者幻嗅原因。

　　晚期PDP的另一個重要臨床表現是患者出現妄想。妄想是一種不理性、與現實不符且不可能實現但堅信的錯誤信念，它包括錯誤的判斷與邏輯推理。在帕金森病中，妄想較幻覺少見，是PDP中最嚴重的精神癥狀。PDP的妄想本質上是偏執型，通常以混合性類型妄想發病，而不是孤立型妄想(isolated delusions)。Moro等的研究顯示，76%的患者具有妄想發作，其中33%的患者曾有被盜竊妄想，26%的患者有被遺棄妄想和20%的患者具有卡普格拉綜合征(Capgras syndrome)表現，即弗雷格利妄想綜合征(Fregoli妄想綜合征)，又稱人身替換癥等，由Courbon和Fail于1927年首次報道。帕金森病的妄想常伴隨幻視和幻聽，與單獨有幻覺發作患者相比，更傾向于在年輕帕金森病患者中發生。PDP的妄想較難治療，對抗精神病藥物反應差。同時PDP的妄想多伴有攻擊和暴力行為，是較為嚴重的臨床癥狀。