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如何面對心因性疼痛
神經衰弱 時間:2019-11-15 作者:大佑

  心因性疼痛指的是沒有器質性病變的、由心理因素導致的慢性疼痛感受。在第11屆德國心理治療醫學協會年會上,有人提出,在現代社會里經常感到疼痛不適的人當中,約有30%-50%是由于承受過大的精神壓力所致,而并沒有軀體器質性病變。

  精神壓力導致的身體疼痛表現也是多樣的,常見的有心因性頭痛、心因性腹痛、心因性肌肉痛等。

 

 

  心因性頭痛,來訪者自己感受到頭疼欲裂,可是去醫院檢查卻毫無問題,常常被診斷為神經官能癥。因為沒有可以看到的表面癥狀,心因性頭痛者遇到的最大問題是沒有人相信你真的頭痛,甚至會有些人說是裝的,因此帶來更多的負面感受。

  心因性腹痛也十分常見,在重要考試之前,廁所里總是人滿為患可以說明一切,而這種情況會在壓力減輕后消失。

  心因性肌肉痛會讓人有容易疲勞的感覺,現代人基本上都有各種不同的疼痛的感覺,因而在沒有進行什么體力勞動時感受到身體的疲乏困倦。

  疼痛之所以與心理密切相關是因為它是一種非常復雜的主觀體驗,是來訪者自己高度個體化的經驗。疼痛不像心率和血壓一樣有一個標準化的儀器可測量,它不能被其他人確證。

  疼痛既是一種生理感覺,又是一種就這一感覺的情感反應,正因為如此,目前的定義已經把疼痛體驗過程中的心理因素擺在首位,它更多被視為一種心理事件,而不僅僅是軀體事件。

  情緒能明顯影響疼痛的感受,這是一個眾所周知的事實。恐懼、焦慮、失望、不耐煩,可使疼痛閾值降低;而愉快、興奮、有信心,可使疼痛閾值提高。

  情緒不但可以影響疼痛的強度,有些不良情緒本身可以就會引起疼痛,尤其是焦慮和抑郁。因此,當我們見到面對重大考試而發生的各種疼痛感受的學生時,就更能理解他們了。

  疼痛雖然是一種不愉快的體驗,但它是人體損傷的一種信號,它告訴人們機體正受到傷害,因而是一種有益的警告,具有保護性的積極意義。完全無痛感的人同時也很危險,因為感受不到疼痛會導致失血過多而休克甚至死亡。

  心因性疼痛往往是在早期的時候有受益的情形而被強化、固著下來的。比如不被重視的孩子,因為腹痛而受到了關注甚至很好的照顧,潛意識中就把疼痛當成了一種獲得關注的手段。

  從心理角度來說,心因性疼痛患者的心理問題往往處在被壓抑的狀態下,沒有“浮出” 意識層面。這種壓抑有多種原因:可能是因為創傷的經歷過于痛苦而不愿想起,也有可能是下意識地覺得心理問題不能得到他人的理解,而生理上的疾病和疼痛則更易被接納同情,因此導致了心理問題的“軀體化”。換言之,訴說的是軀體癥狀,表達的則是社會、心理方面的問題。

  目前,在心因性疼痛治療過程中,常常治療困難、療效不佳。這是因為大多數就診于綜合醫院的疼痛患者不愿意認識到自身問題和社會心理應激之間的關系,從而拒絕任何心理治療。他們尋求依賴性的醫患關系,問題長時間的存在進而一直需要醫生的幫助、尋求治療,在這里患者對于自己的非軀體疾病,要求的卻是軀體治療。

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