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　　有位老人這段時間咳嗽得厲害，咳起來就止不住，呼吸系統檢查、痰標本化驗都沒異常，但是輸了好幾天消炎藥也不管用，不知怎么回事兒。問他什么時間咳得最厲害，他說睡覺時沒事，白天一動就咳，說完就開始劇咳起來。問他有沒有其他癥狀，如發熱、胸痛、呼吸困難等，他說沒有，還說本來第一天開始咳嗽時在社區門診輸了一天液就好了，兒女們又讓他堅持輸了兩天，說是鞏固療效，沒想到八天后又犯了，連續輸了五天液也不見好轉，換了一家診所又輸了三天，還是止不住咳嗽。問他多大年齡，做什么工作，他說正好 60 歲，三個多月前退休，天天除了晨練就是看電視，老伴兒還像以前一樣只顧忙著做家務，兒女不在身邊，閑著沒事干。

　　應對心因性咳嗽的措施

　　初步診斷是心因性咳嗽，但沒有明確告訴他，只是讓他確信沒有大問題，建議他采用如下方法緩解咳嗽癥狀：

　　一是注意保暖，別讓身體受寒，引起感冒;

　　二是晨練不要太早，太陽出來后再行動也不遲，反正時間是充足的;

　　三是下下棋、寫些東西，象棋、圍棋等均可，日記、觀點、身邊的新聞等都行，還可以給報社投投稿。

　　一周后看咳嗽情況有沒有改善。還沒到一周，這位老人就給我打來了電話，說咳嗽少多了，也輕多了。

　　心因性咳嗽的成因分析

　　第一點是任何人都應該注意并做到的，第二點是對他量身制定的晨練計劃，是支持療法、暗示療法和最后一點轉移注意力發揮了作用。因為，這位老人沒有器質性病變，沒有其他相關癥狀，只是剛剛退休閑了下來，一時很難適應現在的生活，又沒人陪伴、沒人溝通、沒人注意，像是被人遺忘了，所以在潛意識中急需引起別人的注意，正好天冷了，可能偶有咳嗽。老伴兒也噓寒問暖，兒女也回家看望、電話問候，又是輸液治療，又是鞏固療效，這就喚起了老人被重視、被注意的心理需求。所以八天后“舊病復發”，開始不斷咳嗽，而且咳嗽沒有時間規律，一動就咳，說著說著就咳，還越咳越厲害，但是睡覺時不咳。“讓他確信沒有大問題”是支持性和暗示性的語言，對咳嗽癥狀的消除起到了積極的促進作用，下下棋、寫些東西是長期轉移注意力，讓他由“需要注意”轉變成“自我實現”，那個咳嗽的幌子也就自然而然的自己撤掉了。

　　心因性咳嗽的特點

　　心因性咳嗽的特點是在精神緊張、情緒波動時出現。典型表現為日間咳嗽，常伴有程度不同的焦慮癥狀，受暗示影響大，專注于某一事物及夜間休息時咳嗽消失，對睡眠無影響，多見于兒童，嚴重時不能上學。如果發生在成年人，嚴重時也會影響日常活動，甚至妨礙工作和社會交往。心因性咳嗽屬心身疾病，診斷系排他性診斷，需通過物理檢查、實驗室檢查和影像檢查，排除軀體性疾病后才能考慮心因性咳嗽。治療方法主要是暗示療法，可以短期應用止咳藥物輔助治療，對年齡大的患者可輔以心理咨詢和心理治療，也可以適當應用抗焦慮藥物。